1. 醫療事故

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      醫療事故技術鑒定人不能鑒定傷殘等級

      來源:至瑾律師 作者:北京至瑾律師事務所特 人氣: 發布時間:2018-10-08
      摘要:醫療事故技術鑒定的內容不都屬于法醫類鑒定。涉及的尸檢、傷殘等級鑒定等,屬于法醫類鑒定范圍。對此類鑒定事項,在進行醫療事故技術鑒定時,由已列入鑒定人名冊的法醫參加鑒定為宜

      醫療損害鑒定,是個廣被詬病的問題,各地各行其是,不統一,不規范。尤其是多數地方,鑒定工作被非臨床醫療行業的法醫資質人員承辦,跨行鑒定,匪夷所思。本次“司法解釋”于此根本性是非事項上,針對性地做了規制。這是本解釋的最大貢獻。

      《民事訴訟法》第七十六條規定,“當事人可以就查明事實的專門性問題向人民法院申請鑒定。當事人申請鑒定的,由雙方當事人協商確定具備資格的鑒定人;協商不成的,由人民法院指定。

      當事人未申請鑒定,人民法院對專門性問題認為需要鑒定的,應當委托具備資格的鑒定人進行鑒定。”

      對于鑒定人籠統要求“具備資格的”,宏觀規定,無可厚非。本解釋第九條第三款規定:“鑒定人應當從具備相應鑒定能力、符合鑒定要求的專家中確定。”

      第十一條規定:“委托鑒定書,應當有明確的鑒定事項和鑒定要求。鑒定人應當按照委托鑒定的事項和要求進行鑒定。

      下列專門性問題可以作為申請醫療損害鑒定的事項:

      (一)實施診療行為有無過錯;

      (二)診療行為與損害后果之間是否存在因果關系以及原因力大;

      (三)醫療機構是否盡到了說明義務、取得患者或者患者近親屬書面同意的義務;

      (四)醫療產品是否有缺陷、該缺陷與損害后果之間是否存在因果關系以及原因力的大;

      (五)患者損傷殘疾程度;

      (六)患者的護理期、休息期、營養期;

      (七)其他專門性問題。

      鑒定要求包括鑒定人的資質、鑒定人的組成、鑒定程序、鑒定意見、鑒定期限等。”

      對于鑒定人專業的限制,本解釋措辭是“具備相應鑒定能力、符合鑒定要求的專家”,較之于民訴法的“具備資格的”,已經大進一步。既然“醫療損害鑒定的根本在于借助專家的專門知識、技能和經驗,輔助法官對專門性事實問題作出判斷,以保證案件裁判的公正”,那么,“涉及臨床醫學方面專門性問題的鑒定,應當具備臨床醫學鑒定方面的資質要求;涉及法醫學方面專門性問題的,應當具備法醫學方面的資質要求”

      (見:《為構建和諧醫患關系推進健康中國建設提供司法保障——最高人民法院研究室負責人就〈最高人民法院關于審理醫療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋〉答記者問》),即內行(同二級學科,可能才能稱得上內行。)鑒定,就是底限性要求。

      類似的表述,其實早就有了。

      全國人大常委會法制工作委員會《關于對法醫類鑒定與醫療事故技術鑒定關系問題的意見》(法工委復字〔2005〕29號)認為:“醫療事故技術鑒定的內容不都屬于法醫類鑒定。涉及的尸檢、傷殘等級鑒定等,屬于法醫類鑒定范圍。對此類鑒定事項,在進行醫療事故技術鑒定時,由已列入鑒定人名冊的法醫參加鑒定為宜。”

      雖然醫療事故技術鑒定,至少在名稱上,不等于醫療損害鑒定,但,兩者最為關鍵的“診療行為的過錯”及“過錯與損害后果之間的因果關系”這兩項內容,正是法醫無權涉足的。本解釋第十一條第二款列舉的七個“可以作為申請醫療損害鑒定的事項”的“專門性問題”,大約只有“(五)患者損傷殘疾程度”,是“涉及法醫學方面專門性問題”,其他的,“具備法醫學方面的資質要求”的鑒定人,就無從置喙了。

      如何確保內行、懂行的人鑒定?本解釋設計了兩道防線。一個,是本解釋第十一條第三款明確,“鑒定要求包括鑒定人的資質、鑒定人的組成、鑒定程序、鑒定意見、鑒定期限等。”

      這些,應該在委托鑒定書中寫清楚。再一個,是“人民法院應當根據案件具體情況對鑒定專家作必要審查,確保鑒定專家具備相應鑒定能力。涉及臨床醫學方面專門性問題的鑒定,應當具備臨床醫學鑒定方面的資質要求;涉及法醫學方面專門性問題的,應當具備法醫學方面的資質要求。”(見:答記者問)

      綜上,只要我們嚴格按照本司法解釋的規定行事,醫療損害鑒定里,跨行鑒定的亂象,就可以被消除了!
      本文來自“北京至瑾律師事務所特聘專家胡曉翔關于“最高院發布審理醫療損害責任糾紛案件司法解釋”的解讀”

       
      責任編輯:北京至瑾律師事務所特
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